Как сдавать пробы на аллергены
В последнее время отмечается значительное учащение встречаемости аллергических заболеваний как среди взрослого, так и среди детского населения. Окружающий нас мир содержит миллионы инородных веществ и на многие из них человеческий организм может отвечать аллергией. Для того чтобы разобраться есть ли на самом деле у человека аллергия и какое вещество конкретно вызвало подобную реакцию, необходимо обратиться к дополнительным методам исследования. Одним из таких методов являются кожные аллергопробы.
Показания к назначению проб и их информативность
Показанием для назначения каких-либо проб является подозрение на аллергическую реакцию на одно или целую группу веществ. Наиболее часто встречается реакция на пыльцу растений, плесневые грибки, шоколад, орехи, рыбу, ягоды, шерсть животных, хотя весь список составить не представляется возможным. Встречаются даже такие редкие виды аллергии как аллергия на преднизолон, который сам по себе является противоаллергическим средством.
Таким образом, кожная проба применима для поиска причины поллиноза, аллергических конъюнктивитов, бронхиальной астмы, пищевых и лекарственных аллергий, дерматитов и прочего. Подобрав группу самых вероятных аллергенов, вы будете наверняка знать, что является причиной заболевания. Также при желании можно провести титрование аллергенов и определить какое минимальное количество вещества способно вызвать реакцию организма. Недостатком теста является вероятность сомнительного результата, что потребует повторного проведения пробы, а также риск развития острых аллергических реакций, потому при назначении исследований необходим индивидуальный подход. Людям с перенесенным в прошлом анафилактическим шоком следует по возможности воздержаться от провокационных проб и кожных тестов и отдать предпочтение анализам крови.
Методика проведения кожных проб
Для того чтобы пройти этот тест не придется сдавать кровь или другие жидкости организма, отражение его результатов будет находиться на предплечье. Существует несколько способов проведения кожного теста:
- Скарификационная проба.
- Прик-тест.
- Аппликационная проба.
Наименее травматичным из них является аппликационная проба (она же накожная). Она проводится путем нанесения и временного удержания аллергенов на поверхности кожи без нарушения её целостности. Результатов данного исследования придется ждать несколько дольше, чем прочих.
Скарификационная проба и прик-тест имеют принципиальное сходство и отличаются лишь способом нанесения микроповреждений поверхностного кожного слоя. Требуется это для того, чтобы уменьшить вероятность слабоположительного или сомнительного результатов, что затруднит диагностику. Для того чтобы оценить чувствительность к конкретному веществу требуется нанести каплю растворенного аллергена на предплечье исследуемого и сквозь капельку сделать несколько царапин скарификатором либо неглубокий укол кожи стерильной иглой (прик-тест). Пробы могут проводиться на любые аллергены.
Обязательным в кабинете для проведения аллергопроб является присутствие специализированного врача-аллерголога и наличие реанимационного набора, на случай анафилактических реакций. За один сеанс не следует проводить более 15 проб, так как результат может исказиться.
Результаты проб оцениваются через некоторый промежуток времени, в зависимости от природы аллергена это может быть 20 минут или несколько часов.
Самые длительные тесты требуют оценки через 2 суток. За это время в месте прокола или царапины кожи может произойти аллергическая реакция, которая отразится покраснением, зудом или отеком кожи, в редких случаях возможно образование волдырей. Размер эритемы и волдыря в данном случае имеет диагностическое значение и отражает степень аллергизации. Заключение о проведенном исследовании будет выглядеть в виде списка, в котором указывается аллерген и результат: положительный, слабоположительный, отрицательный или сомнительный.
Особенности проведения проб в детском возрасте
Методика исследования одинакова как во взрослых, так и у детей, однако существуют возрастные ограничения для проведения проб на аллергены. Не следует проводить их детям до трех, а по некоторым данным даже до пяти лет. Дети до 3 лет склонны к генерализации всех реакций, что несет риск крайне быстрого развития острого состояния с последующими осложнениями. До 5 лет аллергический статус ребенка может меняться, потому еще вчера вызывавшие крапивницу апельсины могут стать любимыми фруктами без всяких последствий. Это говорит о том, что кожные пробы на аллергены у детей в младшем возрасте не являются необходимостью, в тех случаях, когда аллергия протекает в легкой форме.
Обычно ребенок хорошо переносит данную процедуру, не успевая заметить точечных уколов или царапин. Приятным является отсутствие необходимости во время процедуры пользоваться «пугающим» инструментарием, таким как шприцы или ингаляторы. Дополнительным плюсом является абсолютная бескровность и относительная дешевизна анализа по сравнению с другими методами.
Подготовка к проведению аллергопроб
Для того чтобы получить точный результат следует заранее провести подготовку к исследованию. Не является необходимостью отказ от каких-либо продуктов или изменение образа жизни. Всего-навсего за сутки до его проведения нужно отказаться от приема противоаллергических препаратов, которые могут дать стертую картину реакции.
Противопоказания к проведению процедуры
Существует некоторый объем противопоказаний, который регламентирует возможность проведения тестов. В список лиц, которым нельзя ставить кожные пробы попадают:
- Люди старше 60 лет.
- Лица, длительно принимающие стероидные противовоспалительные средства.
- С острыми инфекционными заболеваниями в период планируемого проведения пробы.
- Обострением аллергического заболевания или любой другой хронической болезни.
- Беременные женщины.
В случае, если Вы обнаружили себя в этом списке, можно обратиться к анализу крови и исследованию аллергологического профиля in vitro.
Осложнения кожных тестов
В большинстве случаев кожные пробы переносятся больными хорошо и не приносят никаких неприятностей. Однако в единичных случаях, при несоблюдении правил проведения тестов или недооценке сложности состояния пациента все же могут развиться ранние или отсроченные осложнения. Чаще всего их провоцирует нанесение больших доз аллергенов. Проявлением нежелательного эффекта может стать как банальное обострение самой аллергии, так и острая системная реакция вплоть до анафилактического шока. Именно потому при назначении любых подобных методов следует оценивать пользу и риски для человека индивидуально.