Идиопатическая крапивница

Крапивница – распространенная аллергическая реакция кожных покровов в виде зудящих высыпаний. Существует три основные формы: истинная, ложная и контактная. Первая форма – это настоящая аллергическая крапивница, возникающая при попадании в организм какого-либо аллергена: продукты питания, лекарственные препараты.

Вторая форма включает в себя физическую и механическую крапивницу, когда выработка гистамина происходит в результате физического воздействия: ультрафиолет, холод, давление, трение, перегрев и т.п.

Контактная форма крапивницы проявляется после непосредственного контакта аллергена с кожей (ожог крапивой, укус насекомого). Но в 9 случаях из 10 причину высыпаний установить не удается. В таком случае говорят, что подобная крапивница идиопатическая, то есть без видимых объективных причин.

Причины и признаки

Идиопатическая крапивница — это хроническая форма течения заболевания, которая может носить постоянный или рецидивирующий характер. Часто такая сыпь, даже при условии правильного лечения, сохраняется на коже несколько дней.

Отличительной особенностью этого типа высыпаний является то, что крапивница диагностируется как автономная болезнь. Поэтому для ее точной диагностики необходимо исключить любые другие причины.

Проявляется подобная крапивница такими же симптомами, как и аллергическая: на коже образуются волдыри красного или розоватого оттенка с четкими границами. Высыпания сопровождаются зудом и отеком кожи.

При идиопатической крапивнице часто наблюдается расстройство сна. Это связано с усилением кожного зуда именно в ночное время. Конечно, ухудшается и качество жизни, особенно если сыпь расположена на открытых участках (лицо, руки, шея). Эмоциональный дискомфорт связан с постоянным чувством стыда.

Диагностика

Чтобы окончательно подтвердить диагноз «идиопатическая крапивница», нужно пройти ряд обследований и сдать много анализов:

• Клинический анализ крови;
• Анализ крови на аллергические антитела;
• Общий анализ мочи;
• Анализ экскрементов на яйца глистов и других кишечных паразитов;
• Анализ кожи на грибковые поражения;
• Кровь из вены на RW и ВИЧ инфицирование.

Кроме того, на обследовании у специалистов узкого профиля нужно исключить:

• Заболевания эндокринной системы (диабет, воспаление щитовидной железы)
• Заболевания мочеполовой системы (нефриты, мочекаменная болезнь, уретриты, ЗППП);
• Заболевания дыхательных путей (пневмония, бронхит);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, колит, гастрит).

Часто крапивница возникает после злоупотребления алкогольными напитками. Поэтому, если после празднования, на котором было выпило чрезмерное количество алкоголя, наутро появляется сыпь – это не идиопатическая крапивница, а реакция кожи на отравление организма продуктами распада спирта.

Идиопатическая или нет

Идиопатическую крапивницу очень часто путают с аутоиммунной, что в корне неверно. В первом случае – это сыпь при невыясненных причинах, а во втором – это сыпь при наличии заболеваний аутоиммунного характера.

Для выявления больных аутоиммунной крапивницей, проводят специальную кожную пробу. Под кожу пациента вводится аутологическая сыворотка. Если никакой реакции на сыворотку не последовало, значит аутоиммунная крапивница не подтвердилась. При положительной реакции на тест следует далее исследовать функционирование иммунной системы, так как такая проба не является основной причиной для постановки диагноза.

Примечательно, что у 35-60 % страдающих идиопатической крапивницей выявляется аутоиммунная форма. Этот недуг диагностируется в 2 раза чаще у прекрасной половины населения, чем у мужчин.

Дело в том, что медицина ежегодно продвигается вперед, разрабатываются новые виды диагностики, позволяющие установить все больше причин возникновения крапивницы. Поэтому то, что 10 лет назад считалось идиопатической крапивницей, сейчас таковой не является, так как открываются все новые частицы — аллергены.

Лечение

Медикаментозное лечение любой крапивницы, в том числе идиопатической, в настоящее время строится на рекомендациях, составленных на основании группового обсуждения проблемы лечения заболевания на форуме 2006 года и договоренности Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, Глобальной европейской сети по проблемам аллергологии и астмы, Европейского форума по проблемам дерматологии (EAACI/GA2LEN/EDF).

На первом этапе назначают антигистаминные препараты (Н2 блокаторы), преимущественно второго поколения, без седативного эффекта: лоратадин, совентол, мизоластин, фенистил, аллергодил, бронал. Если крапивница не реагирует на лечение и сохраняется более 14 дней – дозу препаратов увеличиваю в 4 раза.

При сохранении симптомов до четырех недель, к антигистаминным добавляют еще и антилейкотриеновые лекарства (антагонисты лейкотриеновых рецепторов): монтелукаст, алмонт, сингуляр.

Иногда, при неэффективности подобной терапии к антигистаминным препаратам добавляют циклоспорин А и блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.

Если высыпания не проходят более трех недель, то дополнительно назначаются еще местные гормональные мази: акридерм, синафлан. Данные средства нельзя использовать больше 7 дней и наносить на большие участки кожи.

Считается, что крапивница называется идиопатической в том случае, когда причина появления сыпи неясна. То есть причина есть, но пока ее никто найти не смог.

Исходя из этого утверждения, к основному лечению антигистаминными препаратами добавляют сорбенты (активированный уголь, полисорб, энтеросгель, полифепан) и пищеварительные ферменты (мезим, фестал). Иногда назначают препараты, повышающие иммунитет, и поливитамины. Но при идиопатической крапивнице назначение таких лекарственных средств не оправдано и применяется лишь в качестве дополнительной терапии.

Профилактика

Основной профилактический прием – это здоровый образ жизни. Снизить риск рецидивов такой крапивницы можно, если полностью отказаться от алкоголя и сигарет.

Рацион должен быть сбалансирован. Важно употреблять в пищу овощи и фрукты, не содержащие высокоактивных аллергенов: кабачки, огурцы, яблоки зеленого цвета, черешни, репу.

Желательно, чтобы растительные и животные белки преобладали в рационе, а количество потребляемых жиров сводилось к нижней границе суточной нормы. Из углеводов можно употреблять те, которые не являются легкоусвояемыми. Не нужно злоупотреблять шоколадками, булочками и пирогами.

Предельным физическим нагрузкам лучше предпочесть занятия йогой или дыхательную гимнастику. Время принятия солнечных ванн сократить до 10 — 20 минут в день.

Бытовую химию лучше по возможности заменить на натуральные народные средства, косметические препараты нужно использовать с нейтральным Ph. За кожей тела стоит следить, содержать ее в чистоте, правильно увлажнять и не царапать абразивными мочалками или скрабами.

Также важно следить за состоянием здоровья, соблюдать водный баланс организма, не допускать перегрева или переохлаждения. Вовремя обращаться за медицинской помощью при острых вирусных или бактериальных заболеваниях, не допускать усугубления воспалительных симптомов.

При этом нужно продолжать поиск причины идиопатической крапивницы. Необходимо обследоваться и исключить возможные воспалительные заболевания внутренних органов. Мало кто задумывается, но несвоевременное посещение стоматолога и развитие пульпита провоцирует кожную сыпь не реже, чем язвенный колит.