Классификация аллергического ринита

Треть населения планеты хоть раз сталкивалась с проявлениями аллергических реакций. Насморк при аллергии – одна из проблем многих людей, остро возникающая в периоды цветения трав и цветов. Но что такое аллергический ринит с точки зрения науки, его классификация и как распознать аллергический насморк, отличить его от других опасных болезней?

Описание проблемы

Аллергический ринит (код по МКБ 10 J 30: вазомоторный и аллергический ринит) – заболевание слизистых оболочек носа воспалительного характера, которое характеризуется чиханием, выделениями в виде прозрачной слизи, зудом и нарушением функции дыхания (заложенность носа).

Как и любая другая аллергия, аллергические риниты возникают в случае попадания раздражителя в организм человека.

В некоторых случаях происходит подмена понятий, когда аллергический насморк приравнивают к вазомоторному. Это не совсем правильно, так как понятие «вазомоторно» подразумевает сокращение и расслабление сосудов под воздействием каких-либо факторов, а не только аллергенов. Другими словами это более широкое понятие, так как вазомоторный ринит имеет и аллергическую форму, и нейровегетативную.

Аллергический вазомоторный ринит возникает при контакте слизистых оболочек носа с раздражителем, но симптоматику вызывает не сам раздражитель, а сверхчувствительность сосудов.

Если рассматривать насморк аллергический как самостоятельную болезнь, то можно говорить о том, что главным виновником возникновения воспалительного процесса является раздражитель любого происхождения: животного, растительного, химического, физического.

Причины аллергического ринита:

• Пыльца растений (как сезонных, так и домашних);
• Продукты питания с повышенной степенью аллергенности, особенно обладающие резким запахом;
• Бытовая химия (стиральные порошки, средства для уборки);
• Домашняя и строительная пыль;
• Споры грибков и плесени;
• Домашние животные (их шерсть, экскременты, перхоть, слюна);
• Насекомые, их хитиновые частицы, слюна, продукты жизнедеятельности;
• Табачный дым.

Это далеко не весь перечень. К примеру, когда говорят о вазомоторном и аллергическом рините, то проявления заболевания могут случиться при смене температуры окружающей среды, при изменении влажности воздуха, в момент сильного перенапряжения или возбуждения.

Классификация

Так как этот вид заболевания широко распространен по всему земному шару и проблема носит международный характер, то единой утвержденной классификации заболевания нет, она постоянно дополняется и изменяется. МКБ 10 предлагает рассматривать вазомоторный и аллергический ринит в одном блоке.

Для удобства в данный момент используется следующая классификация аллергического ринита:

• Острый аллергический ринит;
• Хронический ринит.

Первая форма характеризуется быстрым развитием симптоматики, к примеру, сразу после выхода на улицу или при вдыхании аромата цветов. Главная опасность – возможность перехода острой формы в хроническую, когда слизистая оболочка вследствие частого воспаления уплотняется, видоизменяется. В таком случае постоянно присутствует полная или частичная заложенность носа.

Кроме этого, в зависимости от цикличности возникновения реакций выделяют:

• Интермиттирующий аллергический насморк;
• Персистирующий аллергический ринит;
• Профессиональный аллергический ринит.

Профессиональную форму заболевания выделили сравнительно недавно. В эту группу входят пациенты, условия работы и должностные обязанности которых связаны с постоянным воздействием на органы дыхания различных веществ преимущественно химического происхождения.

Остальные формы насморка – это сезонный и круглогодичный аллергический ринит соответственно. Сезонный насморк можно определить в периоды цветения различных растений. Виновницей более чем половины сезонных проявлений аллергических реакций является амброзия. Этот тип растений начал активно распространятся в последние два десятилетия в наших широтах. При этом одно растение выпускает около миллиона пылинок в сутки (преимущественно в утренние часы), каждая из которых, проникая при вдыхании в организм, способна вызвать тяжелые аллергические реакции.

Причиной подобных реакций является то, что пыльца амброзии имеет в составе сложный белок, который никогда не попадал в организм нашим предкам еще 40-50 лет назад, поэтому иммунитет современного человека неадекватно реагирует на эти частицы.

Однако это не исключает аллергический ринит (сезонный) и на другие растения: цвет березы, полыни, тюльпанов, одуванчиков, подсолнуха, а также любые другие травы и культурные растения.

Аллергический круглогодичный ринит диагностируется вследствие воздействия раздражителей вне зависимости от времени года. Чаще всего такие аллергены находятся внутри квартиры. К ним относятся: пылевые клещи, пыль, споры грибков и плесени, которые могут развиваться на стенах, обоях, в коврах, в горшках с комнатными растениями и т.д. Кроме этого, домашние питомцы – это потенциальная угроза для аллергика, причем аллергия может возникнуть на шерсть, фекалии, перхоть, слюну или корм животного.

Еще одни из виновников круглогодичного насморка – домашние насекомые (клещи, тараканы). Дело в том, что продукты их жизнедеятельности содержат белок, благодаря которому насекомые переваривают пищу. Попадая в организм человека, этот белок воспринимается иммунитетом как угроза, от которой следует избавиться любым путем. Такая же реакция может возникнуть при попадании в дыхательные пути микроскопических хитиновых частичек насекомого.

Симптомы и диагностика

Распознавать аллергический насморк – это обязанность специалиста. Дело в том, что некоторые некомпетентные врачи пишут в историях болезней «вазомоторно» или «вазомоторный насморк» и отправляют пациента на лечение к хирургу. Но хирургическое вмешательство – это уже последняя стадия помощи. Важно исключить аллергическую составляющую заболевания.

Для подтверждения диагноза обязательно делают анализ венозной крови на определение специфических антител. Затем делают кожные пробы, чтобы точно определить тип раздражителя.

В пользу аллергии говорит резкое обострение симптоматики после контакта с предполагаемым аллергеном. Если существует подозрение, что раздражитель находится в квартире, то обострение должно случаться в комнатах, где стоит мягкая мебель или есть ковровые покрытия, около мест, в которых спят домашние животные, рядом с книжными полками и т.д. При аллергии на пылевых клещей ухудшение состояния случается в ночное время суток.

Симптомы:

• Сильное и продолжительное чихание;
• Зуд и жжение в носу;
• Жидкие и прозрачные выделения из носа;
• Покраснение конъюнктивы;
• Слезотечение;
• Заложенность носа (как одной, так и сразу двух пазух).

Иногда может наблюдаться сухой кашель. Но в таком случае речь может идти об осложнении в виде астмы, так как аллергический ринит и бронхиальная астма часто взаимодополняют друг друга, а недолеченная аллергия переходит в астму со всеми вытекающими последствиями.

Кроме этого, постоянный воспалительный процесс в носу переходит в отит, фарингит, гайморит, так как органы обоняния, слуха и горла тесно связаны. Постоянно заложенный нос способствует нарушению сна, человек становится раздражительным, нервным, апатичным, его преследует чувство усталости, иногда наблюдаются головные боли.

Отдельно следует отметить, что аллергический ринит при беременности или кормлении грудью усугубляется в положении лежа на спине или при кратковременных физических нагрузках.

Вариант нормы и другие заболевания

Конечно, при попадании раздражителя в дыхательные пути организм реагирует чихом и выделением слизи для того, чтобы избавится от чужеродного компонента. Это может быть вариантом нормы в том случае, если такие проявления носят краткосрочный характер и не мешают жизнедеятельности человека.

Одной из причин ринита вообще могут быть анатомические аномалии в самом строении носовых пазух. Но подобный факт абсолютно не означает, что при этом заболевание не может усугубиться аллергическим синдромом. Недостаточная или неквалифицированная диагностика приведет к тому, что длительное лечение только аллергии, или хирургическое исправление лишь физических аномалий не принесут положительных результатов.

Кроме этого важно исключить инфекцию, так как аллергию легко спутать с ОРВИ, ОРЗ или другими серьезными бактериальными заболеваниями. Поэтому следует прислушаться к общему состоянию организма. При аллергии практически не повышается температура тела, не бывает острой боли при глотании, слизистая горла не меняет цвет на ярко-красный, миндалины не увеличиваются в размерах. Отсутствует также головокружение, потливость и слабость. При наличии, наряду с насморком, подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Как и любое другое проявление аллергии, подобный ринит лечится антигистаминными препаратами как системного, так и местного действия.

В виде таблеток применяются Лоратадин, Эдем, Тавегил, Зодак. Антигистаминные средства в виде спреев: Кромоглин, Лекролин, Кромофарм.

Но у таких средств широкий спектр противопоказаний, поэтому аллергический ринит у беременных женщин и детей до трех лет нельзя лечить этими лекарствами. В таком случае используются специальные препараты, которые создают пленку – барьер, препятствующую проникновению аллергенов в организм через нос. К таким средствам относят Назаваль.

Ингаляции при аллергическом рините делаются с помощью небулайзера с добавлением специальных глюкокортикостероидов. Но такие процедуры можно делать только при тяжелых формах аллергии и только по назначению врача.

Сосудосуживающие капли – это скорее разовая помощь, пользоваться ими при подобном рините нельзя, так как они сами способны вызвать аллергию и отек слизистых носа.

Гомеопатия при аллергическом рините не приносит положительных результатов, потому как самым важным методом лечения является исключение аллергена. В случае когда это невозможно, побороть симптомы можно только с помощью антигистаминных или гормональных средств в разной дозировке.